뉴저지에서 거동이 불편하거나 일상생활에 도움이 필요한 시니어가 요양원에 들어가지 않고 익숙한 본인의 집에서 무료로 전문 간병 서비스를 받을 수 있도록 지원하는 핵심 제도가 바로 MLTSS(Managed Long Term Services and Supports)입니다.
운영 방식부터 신청 자격, 제공되는 혜택, 신청 절차까지 한눈에 보기 쉽게 정리했습니다.
1. 뉴저지 MLTSS란 무엇인가?
MLTSS는 뉴저지 주정부 메디케이드(NJ FamilyCare)의 장기요양(Long-Term Care) 관리 프로그램입니다.과거에는 메디케이드로 장기요양 혜택을 받으려면 주로 요양 시설(Nursing Home)에 입원해야 했지만, MLTSS를 통해 집(Home)이나 어시스티드 리빙(Assisted Living)에서도 동일한 수준의 간병 및 생활 보조를 전액 지원받을 수 있게 되었습니다.
뉴저지 5대 관리의료기관(MCO: Horizon NJ Health, UnitedHealthcare, Aetna, Fidelis Care, Wellpoint)을 통해 케어 매니저가 배정되며, 개인 맞춤형 케어 플랜(Plan of Care)을 수립해 서비스를 조율합니다.
2. MLTSS 자격 요건 (3대 심사 기준)
MLTSS를 승인받으려면 재정적 요건과 신체적(의료적) 요건을 동시에 충족해야 합니다.
| 심사 항목 | 2026년 기준 자격 요건 | 비고 및 보완책 |
| 월 소득 (Income) | 개인 기준 월 $2,982 이하 (연방 SSI 기준의 300%) | 기준 초과 시 **QIT(소득 신탁/Miller Trust)**를 설립해 한도 내로 충족 가능. |
| 보유 자산 (Resource) | 신청자 개인 $2,000 이하 (배우자는 최대 $162,660까지 보호) | • 거주 주택(에쿼티 $1,130,000 이하) 제외 • 차량 1대, 취소불가 장례신탁 면제 |
| 의료적 필요성 (Clinical) | 요양원 입원 수준(Nursing Facility Level of Care) | 일상생활 수행능력(ADL: 목욕, 옷 입기, 식사, 이동, 화장실 이용 등) 중 최소 3가지 이상에서 타인의 도움이 필요해야 함. |
※ 주의: 신청일 기준 지난 5년(60개월)간의 금융 자산 이전(증여, 처분) 내역을 조사하는 5년 룩백(Look-Back) 룰이 적용됩니다.
3. 집에서 받을 수 있는 주요 지원 혜택
MLTSS 승인을 받으면 케어 매니저의 평가 시간에 따라 다음과 같은 서비스를 무료로 이용할 수 있습니다.
- 방문 간병인(PCA / CHHA) 파견: 인증받은 홈 헬스 에이드(Certified Homemaker-Home Health Aide)가 가정으로 방문하여 목욕, 세면, 옷 입기, 식사 준비, 가벼운 청소 및 침구 정리 보조.
- 가족 간병 유급 지원 (PPP / Personal Preference Program):외부 간병인 대신 성인 자녀, 배우자, 친척 등을 간병인으로 고용해 주정부 예산으로 시급을 지급받는 자율 선택 제도.
- 성인 주간 보호 센터(Senior Adult Day Care): 낮 시간 동안 데이케어 센터 통원(차량 왕복 지원, 식사, 물리치료, 사회활동 프로그램 제공).
- 주택 안전 개조 지원: 낙상 방지를 위한 휠체어 램프 설치, 욕실 안전 손잡이(Grab bar), 미끄럼 방지 공사 지원.
- 식사 배달(Home Delivered Meals): 식사 준비가 어려운 시니어를 위한 도시락 배달(Meals on Wheels 연계).
- 비상 호출 장치(PERS): 응급 상황 발생 시 누를 수 있는 목걸이/손목시계 형태의 24시간 비상호출 벨 제공.
- 단기 휴식 지원(Respite Care): 주 간병인(가족)이 아프거나 휴식이 필요할 때 임시 간병 대체 인력 지원.
4. MLTSS 신청 및 진행 단계
- 카운티 노인청(ADRC) 또는 복지국 문의:
거주하는 카운티의 ADRC(Aging and Disability Resource Connection) 또는 카운티 사회복지국(Board of Social Services)에 연락하여 롱텀케어/홈케어 평가를 요청합니다. - 간호사 방문 평가 (Clinical Assessment):
주정부 간호사가 신청자의 가정을 직접 방문하여 건강 상태, 인지 능력, ADL(일상생활 수행능력) 보조 필요도를 객관적으로 심사해 요양원 수준 적격 여부를 판정합니다. - 메디케이드 재정 서류 심사 (Financial Eligibility):
신청자의 은행 계좌 5년 치 내역, 연금 수령 증명서, 신분증, 주거 증명 등을 카운티 복지국에 제출하여 소득 및 자산 승인을 받습니다. - MCO 건강보험 선택 및 케어 매니저 배정:
승인이 나면 뉴저지 MCO 보험사 중 한 곳을 지정하고, 배정된 담당 케어 매니저와 함께 주당 몇 시간의 홈케어가 필요한지 계획을 확정합니다. - 홈케어 에이전시 매칭 및 서비스 시작:
선택한 홈케어 에이전시(한국어 지원 기관 등)를 통해 간병인이 배치되거나 PPP 가족 간병인 등록 절차를 밟아 서비스를 개시합니다.